外来受診について
診断書
診断書・証明書等の発行依頼について
- 診断書受付にご依頼ください。
- 診断書等の提出先にご確認のうえ、定められた用紙がある場合は、その用紙をお持ちください。
- 診断書等の内容により、即日発行ができない場合は、お預かりして後日、平日（土・日・祝日・年末年始を除く）の8時30分から17時15分までにご来院いただき、お受け取りをお願いしております。
診断書等料金一覧
下記料金は、文書1通当たりの金額（消費税含む）です。
平成21年8月1日現在
| 区分1 病院様式料金 |
| 種類 |
料金 |
| 診断書 |
2,625円 |
| 証明書（医師の所見等を必要とするもの） |
2,100円 |
| 証明書（医師の所見等を必要としないもの） |
1,575円 |
| 健康診断書 |
3,150円 |
| 支払証明書 |
1,575円 |
| 診療明細書 |
525円 |
| 出生証明書 |
3,150円 |
| 死産証明書 |
3,150円 |
| 死亡診断書（1通目） |
3,150円 |
| 〃 （2通目以降） |
2,100円 |
| 死体検案書（1通目） |
5,250円 |
| 〃 （2通目以降） |
3,150円 |
| 区分2 保険会社等様式料金 |
| 種類 |
料金 |
| 診断書 |
5,250円 |
| 診断書（理学療法測定を要するもの） |
6,300円 |
| 後遺症診断書 |
6,300円 |
| 年金関係診断書 |
5,250円 |
| 証明書（医師の所見等を必要とするもの） |
3,150円 |
| 証明書（医師の所見等を必要としないもの） |
2,100円 |
| 健康診断書 |
5,250円 |
| 診療明細書 |
3,150円 |
区分3 公的機関特定書式
（共済・国民・厚生年金及び加入健康保険組合を含む） |
| 種類 |
料金 |
| 身体障害者診断書 |
5,250円 |
| 精神保健福祉診断書 |
3,150円 |
| 特定疾患新規申請書 |
3,150円 |
| 特定疾患更新申請書 |
2,100円 |
| 特定疾患療養証明書 |
2,100円 |
| 年金関係診断書 |
3,150円 |
| 出産手当金請求書 |
3,150円 |
| 出産一時金請求書 |
3,150円 |
| おむつ使用証明書 |
1,050円 |
| 肝炎インターフェロン治療受給者証認定に係る診断書 |
3,150円 |
| 肝炎インターフェロン治療に関する意見書 |
2,100円 |
| 肝炎ｲﾝﾀｰﾌｪﾛﾝ治療医療費証明 |
1,050円 |
| 石綿（アスベスト）救済関係（診断・報告書） |
2,625円 |
| 石綿（アスベスト）救済関係（証明書） |
1,575円 |
| 意見書（装具、訓練、入浴、その他） |
2,100円 |
| 証明書（医師の所見等を必要とするもの） |
2,100円 |
| 証明書（医師の所見等を必要としないもの） |
1,575円 |
| 区分4 その他診断書、証明書等 |
| 種類 |
料金 |
| 特養ホーム等入所用診断書 |
3,150円 |
| 入院見舞金・療養補助金等請求書
（兵庫県学校厚生会様式） |
1,050円 |
| 学校証明（登校証明を除く） |
525円 |
| 学校・保育所等証明
（登校許可を証明するもの） |
315円 |
- 上記に標記していない診断書、証明書、意見書、請求書等の料金については、1,050円から6,300円の範囲内で料金を徴収させていただきます。
- なお、公立学校共済組合現職及び任意継続保険証の被保険者及び扶養家族の方に係る診断書等の料金は半額となります。
