当センターでは、厚生労働省の「医療・介護関係事業者における個⼈情報の適切な取扱いのためのガイダンス」、「診療情報の提供等に関する指針」、および日本医師会の「診療情報の提供に関する指針（第２版）」に準じて近畿中央病院の診療記録（カルテ）の開示を行っています。
| 申請者 | 必要書類 |
|---|---|
| 患者さまご本人 |
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| 申請者 | 必要書類 |
|---|---|
| 法定代理人 （ただし、患者さまが満15歳以上の未成年の場合、 疾病の内容によっては、患者さまによる請求が可能です） |
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| 診療契約に関する代理権を付与されている任意後見人 | |
| 患者さまから代理権を与えられた親族 | |
| 現実に患者さまをお世話されている親族およびこれに準じる縁故者 | |
| ご遺族 （配偶者、子、父母およびこれに準じる方） |
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以下の診療記録が開示対象となります
1.開示をご希望の方は、まずは下記までご連絡ください。担当者より手続きについてご案内いたします。
2.当センターにお越しの際に、所定の「診療情報開示申請書」と必要書類をご提出いただきます。必要書類がすべて揃った時点で正式な受付となります。
3.受付完了後、約1か月程度でご準備いたします。なお、開示内容の範囲によっては、さらにお時間をいただく場合があります。
4.開示資料のお引渡し時に、所定の費用をお支払いいただきます。
ご来院が難しい場合は、郵送での申請も可能です。
「診療情報開示申請書」および必要書類一式を以下まで郵送ください。
身分証明書はコピーをご提出ください。
※裏面（個人番号が記載された面）は提出しないでください
患者さまとの関係を証明する書類（戸籍謄本・戸籍抄本などの原本）については、発行日から3か月以内のものをご用意ください。
| 開示内容 | 費用（税込） | |
|---|---|---|
| 開示手数料 | 開示する診療記録（※1）が10枚以下の場合 | 0円 |
| 開示する診療記録（※1）が10枚超の場合 | 5,500円 | |
| 診療記録の複写 （紙） |
（白黒）1枚につき（A4用紙に印刷） | 22円 |
| （カラー）1枚につき（A4用紙に印刷） | 55円 | |
| 診療記録の複写 （電子記録のPDF変換） |
ＣＤ－ＲＯＭ 1枚につき | 1,100円 |
| 画像記録（レントゲン・CT等）の複写 | ＣＤ－ＲＯＭ 1枚につき | 1,100円 |
| 不存在証明書（※2） | 当●●所定の様式またはご持参の様式のいずれでも対応可能 | 1,650円 |
開示準備ができましたら担当者よりご連絡します。病院統合準備センターまでお越しください。
開示資料と一緒に振込用紙（請求書）を同封します。なお、送料および振込手数料は請求者負担となりますのでご了承ください。
